강사 위촉 신청서
성 명			생년월일					지원교과 번호
								특화 분야
자 택	주 소	( )							휴대전화				( ) -
직 장	직장명						직위(직급)
	주 소	( )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위					주요업무
강의실적	기관명			강의주제		강의횟수					강의기간
자격증 보유현황	취득년월			자격증명		인가․관리기관					비 고
학력사항	취득년월			학 교		학 위					전 공
저서 등	* 저서, 기고 등 실적(별도제출)
그 밖의 사항	* 관련 분야 수상실적 등 기타사항(별도제출)
붙임 1. 개인정보 수집․이용 동의서, 2. 강사(후보자)청렴서약서 3. 비위면직자 취업제한 체크리스트(확인서), 4. 개인범죄경력회보서 열람 확인서 위와 같이 강사 위촉 신청서를 제출합니다. 년 월 일 작성자 : (서명 또는 인) 공무원연금공단 이사장 귀하
<작성 시 주의사항> • 지원교과목: ｢과목 및 과정별 주요 교육내용 안내｣ 의 1~8 번호 표기 필 • 경력사항, 강의실적, 자격증, 학력사항: 증빙자료 제출할 수 있는 것만 기재

강사 위촉 신청을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

공무원연금공단은 강사 위촉 신청(후보자 등록)을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ (필수) 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 지원교과목, 자택(주소), 휴대전화, 직장(주소), e-mail, 경력사항, 학력사항	강사 위촉 신청(후보자 등록, 취업제한대상 확인)	강사 해촉 후 1년, 강사 선정 탈락 또는 본인의 삭제 요청 시 즉시 파기

※ 귀하는 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 강사 위촉 신청 및 인력풀 등록에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

□ (선택) 개인정보 수집·이용 내역

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
직장(직장명, 직위(직급), 전화번호, 팩스번호), 강의실적, 자격증 보유현황, 저서 등 그 밖의 사항	강사 위촉 신청(후보자 등록)	강사 해촉 후 1년, 강사 선정 탈락 또는 본인의 삭제 요청 시 즉시 파기

※ 귀하는 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를  거부할 경우 강사 위촉 신청 및 인력풀 등록에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? (□예,  □아니오)

년     월     일

확 인 자                 (서명 또는 인)

공무원연금공단 이사장 귀하

강사(후보자) 청렴서약서

성    명 :

강의분야 :

주    소 :

연 락 처  :

본인은 공무원연금공단(이하 “공단”이라 함)의 교육 강사(후보자)로서 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본인은 공단의 교육 강사(후보자)로 선발되는 모든 과정에서 공단의 강사운영 계획 및 강사배정 기준에 규정된 내용과 절차에 따라 공정하고 투명하게 임할 것입니다.

2. 본인은 강사 선발 과정에서 이유 여하를 막론하고 금품이나 향응 등 부당한 이익을 제공하거나 그러한 요구에 대하여도 응하지 않겠으며,

3. 이를 위반하여 공단 지침에 따라 강사 선발에서 제외되어도 이의를 제기 하지 않을 것임을 서약합니다.

년    월    일

확 인 자                 (서명 또는 인)

공무원연금공단 이사장 귀하

부패방지권익위법상 비위면직자 취업제한 체크리스트(확인서)

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 상 비위면직자등은 공공기관에의 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로,(채용, 공공근로 등) 지원 시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 여부  ------------- □  □

※ 공직자 :  부패방지권익위법 제2조 제3호

「국가공무원법」 및 「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자,  「공직자윤리법」 제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원

2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지
(다만, 적발 시기는 재직 중, 퇴직 후 불문)

※ 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호

가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여 자기 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위

나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위

다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위

※ (예시) 금품요구, 편의수수, 공금횡령, 공용물 사적사용, 수당ㆍ여비 부당수령

3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지

3-2. 현재 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지(5년내)

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제1호 및 같은 조 제3항)

4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만 원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지

4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지(5년내)

⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호 및 같은 조 제3항)

1, 2, 3-1, 3-2(모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호) 해당 여부 -

해당

□

비해당

□

1, 2, 4-1, 4-2(모두 충족) 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호) 해당 여부 -

해당

□

비해당

□

※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다.

<해당되는 문항 □에 체크>

년      월      일

확 인 자               (서명 또는 인)

개인범죄경력회보서 열람 확인서

본인은 공무원연금공단 전‧현직공무원교육 교수요원으로 선임 또는 위촉됨에 있어 결격사유 확인을 위하여 아래 절차에 따라 「개인범죄경력회보서」를 열람하였음을 인합니다.

개인범죄경력회보서 열람 절차

경찰청 「개인범죄경력회보서 발급시스템(crims.police.go.kr)」 접속 → 로그인 → 본인발급/열람 → 수사자료표 내용확인 → 범죄‧수사경력 조회 신청 → 조회 결과 중 공무원연금공단 인사규정 제13조(결격사유) 해당사항 확인 → 열람 완료

공무원연금공단 인사규정 제13조(결격사유)

3. 금고이상의 형을 받고 그 집행이 종료되거나 집행을 받지 아니하기로 확정된 날로부터 5년을 경과하지 아니한 자

4. 금고이상의 형을 받고 그 집행유예의 기간이 완료된 날로부터 2년을 경과하지 아니한 자

5. 금고이상의 형의 선고유예를 받은 경우에 그 선고유예 기간 중에 있는 자

6의3. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제2조(정의)에 규정된 죄를 범한 자로서

100만원 이상의 벌금형을 선고받고 그 형이 확정된 후 3년이 지나지 아니한 자

6의4. 미성년자에 대한 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 죄를 저질러 파면‧해임되거나 형 또는 치료감호를 선고받아 그 형 또는 치료감호가 확정된 자(집행유예를 선고받은 후 그 집행유예기간이 경과한 자를 포함한다)

가. 「성폭력범죄의 처벌 등에 관한 특례법」제2조(정의)에 따른 성폭력 범죄

나. 「아동‧청소년의 성보호에 관한 법률」제2조(정의)에 따른 아동‧청소년대상 성범죄

개인범죄경력회보서 열람 결과

해당되는 문항 □에 체크하세요. 참고로 해당 기재사항은 전‧현직공무원교육 교수요원 선임 또는 위촉 자료로만 활용됩니다.

□ 공무원연금공단 인사규정 제13조 제3, 4, 5, 6의3호, 6의4호에 해당하지 않음

□ 공무원연금공단 인사규정 제13조 제3, 4, 5, 6의3호, 6의4호에 해당

(해당 항목 :                                                      )

또한 추후 해당 내용이 확인되는 경우 교수요원 선임 또는 위촉이 취소되는 것에 대해 어떤 이의신청도 하지 않을 것을 서약합니다.

년      월      일

확 인 자               (서명 또는 인)

공무원연금공단  이사장  귀하